안녕하세요. 후한의원 신림점 임기섭 원장입니다.

진료실에서 신림여드름흉터 때문에 상담을 오시는 분들께 가장 많이 받는 질문이 있습니다.

"어떤 시술 하나만 받으면 흉터가 없어지나요?"

결론부터 말씀드리면, 여드름흉터는 단일 시술로 해결되는 경우가 드뭅니다.

흉터의 깊이, 모양, 유착 정도가 사람마다 다르고, 같은 얼굴 안에서도 부위별로 흉터 양상이 제각각이기 때문입니다.

그래서 오늘은 여드름흉터 상담을 준비 중이신 분들을 위해 준비했습니다.

병원에 오시기 전 최소한의 기준을 가지고 판단하실 수 있도록, 현재 임상에서 실제로 많이 쓰이는 치료법들을 큰 틀에서 정리해드리려고 합니다.

특정 장비나 시술을 홍보하려는 목적은 아닙니다.

각 치료법의 원리와 장단점을 있는 그대로 설명드리는 데 목적이 있습니다.

여드름흉터 치료, 접근 방식은 크게 두 갈래입니다

여드름흉터 치료는 시술이 적용되는 '범위'를 기준으로 나눠서 이해하시면 훨씬 쉽습니다.

▣ 얼굴 전체를 아우르는 접근: 흉터가 있는 부위뿐 아니라 얼굴 전반의 피부 결, 모공, 탄력을 함께 개선하는 방식

▣ 흉터 하나하나를 직접 다루는 접근: 파인 흉터 각각을 정밀하게 공략해 차오르게 만드는 방식

두 방식은 상호 배타적이지 않습니다.

실제 치료 계획에서는 두 접근을 어떤 비율로, 어떤 순서로 조합하느냐가 관건이 됩니다.

아래에서 각각을 자세히 살펴보겠습니다.

1. 피부 전반을 개선하는 시술군

얼굴 전체에 시술이 들어가는 만큼 강도는 비교적 순한 편입니다. 다운타임도 짧은 편이고요.

대신 흉터가 눈에 띄게 차오르는 데까지는 여러 차례의 반복 시술이 필요합니다.

전반적인 피부결과 모공이 함께 좋아진다는 점이 큰 장점입니다.

(이해를 돕기 위한 예시 사진입니다)

▶ CO2 프락셀 (CO2 프랙셔널 레이저)

오랫동안 여드름흉터 치료의 표준처럼 여겨져 온 방식입니다.

강한 박피 효과를 여러 개의 미세 빔으로 나눠 조사해 피부 재생을 유도하는데요.

이렇게 큰 에너지를 잘게 쪼개서 쏜다는 의미에서 흔히 '프락셀'이라는 이름으로 불립니다.

최근에는 진피 자극 위주의 신형 장비들이 대두되면서 예전만큼의 비중은 아니에요.

하지만 장비 자체도 계속 발전하고 있어 여전히 유효한 선택지입니다.

이 계열의 응용 중 하나로 핀홀 요법도 있습니다.

손상된 흉터 조직 곳곳에 강한 빔으로 구멍을 뚫어 새 조직으로 대체시키는 방법인데, 다운타임이 매우 길어 주로 광범위한 화상 흉터나 매우 심한 여드름흉터에 제한적으로 활용됩니다.

(이해를 돕기 위한 예시 사진입니다)

▶ 니들 RF 계열

가는 바늘을 통해 고주파 에너지를 피부 깊은 층(진피)까지 정확히 전달하는 방식입니다.

열 자극으로 오래된 콜라겐 조직을 정리하고 새로운 콜라겐 생성을 유도합니다.

그 결과 흉터뿐 아니라 모공과 피부결까지 함께 개선되는 효과를 기대할 수 있어요.

시크릿RF, 포텐자, 실펌 같은 장비가 이 계열에 속합니다.

개인적으로는 얼굴 전체 개선 시술 중 가장 자주 권해드리는 방식입니다.

정확히는 레이저가 아니라 고주파 장비이지만, 큰 에너지를 여러 개의 미세한 바늘로 나눠 전달한다는 원리 자체는 프랙셔널 레이저와 맥락을 같이해요.

(이해를 돕기 위한 예시 사진입니다)

▶ 피코 프락셀

색소 치료에 주로 쓰이던 나노초·피코초 레이저를, 진피 재생 목적으로 아주 미세하게 분할해서 조사하는 시술입니다.

표피 손상은 최소화하면서 진피 내부에 광학적 미세 손상을 유도해 콜라겐 재생을 자극해요.

색소 레이저에서 출발한 기술이다 보니 색소침착이나 미백 목적에도 함께 도움이 되는 것이 특징입니다.

▶ 그 외 다양한 프랙셔널 레이저

앞서 언급한 시술 외에도 프랙셔널 레이저 계열은 다양합니다.

어븀야그 레이저는 CO2보다 자극이 순하고 빔 크기 조절이 자유롭다는 장점이 있어요.

반면 CO2는 지혈 효과와 확실한 조직 반응에서 강점을 보입니다.

또 피부 표면 손상을 최소화하면서 진피 위주로 자극하는 어븀글래스 계열의 장비들도 많이 사용되고 있습니다.

2. 흉터를 직접 겨냥하는 국소 치료군

파인 흉터 하나하나를 개별적으로 다루는 방식입니다.

시간과 통증 부담이 상대적으로 크고 다운타임도 긴 편이에요.

대신 시술이 들어간 흉터 자체가 차오르는 정도는 얼굴 전체 시술보다 기대치를 높게 가져갈 수 있습니다.

(이해를 돕기 위한 예시 사진입니다)

▶ 서브시전 (유착 박리)

파인 흉터 밑바닥에는 피부 조직이 진피와 유착되어 있는 경우가 많습니다.

서브시전은 이 유착을 물리적으로 끊어주는 시술로, 흉터가 차오르는 데 가장 직접적으로 기여하는 방법 중 하나로 꼽힙니다.

다만 시술자의 숙련도가 결과를 크게 좌우해요.

시간과 통증 부담이 상당하며 다운타임도 길게는 몇 달까지 이어질 수 있다는 점이 단점입니다.

이런 부담을 줄이기 위해 기계로 유착을 박리하려는 시도들이 이어져 왔습니다.

가스를 순간적으로 조직에 주입하는 방식은 공간을 넓혀주는 효과는 있지만, 실제 유착을 완전히 끊을 만한 힘은 부족해요.

그래서 현재는 수기 서브시전 이후 재유착을 방지하거나 약물 주입 공간을 만드는 보조적 용도로 더 많이 활용됩니다.

반면 고압의 액체를 미세한 미스트 형태로 분사하는 방식(미라젯, 큐어젯 등)은 표피 손상을 최소화하면서도 진피 내 유착을 효과적으로 풀어줍니다.

최근 상당히 선호도가 높은 방식이고, 약물 주입과 동시에 진행할 수 있다는 것도 강점입니다.

▶ 새살침 계열

병원마다 사용하는 도구나 세부 술기는 조금씩 다릅니다.

다만 대부분 서브시전과 원리가 유사하고, 여기에 각 병원만의 노하우를 더해 시술한다고 이해하시면 됩니다.

기관마다 방식 차이가 커서 구체적인 술기까지 이 칼럼에서 다루지는 않겠습니다.

(이해를 돕기 위한 예시 사진입니다)

▶ 약물 주입 요법

신림여드름흉터 부위에 약물을 주입하거나 흡수시켜 조직 재생을 유도하는 방법입니다.

▣ PLA(폴리락틱애씨드) 계열: 우리 몸에서도 만들어지는 젖산 성분을 인위적으로 정제해 만든 약물로, 건강한 염증 반응을 유도해 섬유아세포를 자극합니다. 쥬베룩이 대표적이에요.

▣ PN·PDRN 계열: 연어 정소에서 추출한 성분으로 우수한 재생 효과를 지니며, 리쥬란이 대표적입니다. 단독으로 흉터를 채우기보다는 다른 시술 후 회복력을 극대화하는 보조 역할로 많이 활용돼요.

▣ TCA(트리클로로아세트산): 강산성 약물로 피부에 의도적인 화학적 손상을 일으켜 재생을 유도하는 방식입니다. 효과는 강력하지만 부작용 가능성과 다운타임도 함께 커지기 때문에 시술자의 경험이 특히 중요해요. 최근에는 흉터 부위에만 국소적으로 적용하는 CROSS 기법 형태로 많이 활용됩니다.

주입 경로도 다양합니다.

LDM, MTS, 플라즈마, 박피성 레이저를 이용한 흡수부터 미라젯·큐어젯, 캐뉼라를 이용한 서브시전 동반 주입, 일반 주사기 주입까지 여러 방법이 있어요.

어떤 방식이 가장 우수한지는 의료진 사이에서도 이견이 있는 영역이라 절대적인 정답은 없습니다.

(이해를 돕기 위한 예시 사진입니다)

▶ 숄더링 (shouldering)

박피성 레이저나 정밀한 도구로 흉터 가장자리를 다듬어, 이후 다른 시술로 채워지기 좋은 형태로 만들어주는 과정입니다.

그 자체로 흉터를 채우는 효과는 크지 않지만, 흉터의 경계를 부드럽게 만들어 전체적인 인상을 크게 개선해요.

시간과 정성이 많이 드는 대신 다운타임은 비교적 짧습니다.

▶ 디시전 (decision)

두 개 이상의 깊은 모공성 흉터가 안에서 서로 연결되어 죽은 조직으로 들러붙어 있을 때, 이 조직을 정교하게 제거하는 시술입니다.

이런 유형의 흉터는 다른 어떤 시술로도 잘 차오르지 않아요.

그래서 죽은 조직을 먼저 걷어내고 일반적인 형태의 흉터로 바꿔준 뒤에야 다른 치료가 의미를 갖습니다.

중등도 이상의 여드름흉터를 가진 분들은 이런 유형의 흉터를 몇 개씩 함께 가지고 계신 경우가 흔해요.

여드름흉터, 결국 조합과 순서가 핵심입니다

여기까지 정리해드린 것처럼 여드름흉터 치료법은 원리도, 장단점도 제각각입니다.

편의상 얼굴 전체 접근과 국소 접근으로 나눠 설명드렸지만, 실제 임상에서는 국소 시술을 약하게 얼굴 전체에 적용하기도 하고, 얼굴 전체 시술을 강하게 특정 부위에 집중하기도 해요.

결국 중요한 것은 내 흉터가 어떤 유형에 가까운지 정확히 파악하는 일입니다.

그리고 그에 맞는 시술들을 어떤 순서와 강도로 조합할지 설계하는 것이고요.

여드름흉터로 고민이 깊으신 분이라면, 인터넷에서 접한 특정 시술명 하나에 기대를 거시기보다 먼저 본인 흉터의 유형을 정확히 진단받으시는 것을 권해드립니다.

후한의원 신림점에서는 흉터의 깊이와 유착 정도, 얼굴 전반의 피부 상태를 함께 살펴 개인별 치료 계획을 세우고 있어요..

오늘 칼럼은 특정 시술 하나하나를 깊이 파고들기보다는 전체적인 지도를 그려드리는 데 목적을 두었습니다.

다음 칼럼에서는 오늘 다룬 시술들 중 한 가지를 골라 조금 더 깊이 있게 다뤄보겠습니다.

감사합니다.